|
|
 |
 |
|
|
 |
Il Miglior Sito Per I Migliori Podisti
|
Il Miglior Sito Per I Migliori Podisti |
|
|
LE LOMBALGIE Il mal di schiena (lombalgia) è un disturbo molto frequente che affligge il 65-80% della popolazione mondiale, di enorme rilevanza sociale per il grande impatto economico. In Italia ogni anno 4 milioni di pazienti si rivolgono al medico per problemi correlati al mal di schiena.
ANATOMIA DEL RACHIDE LOMBARE Prima di affrontare le molteplici possibili cause di lombalgia, occorre un breve cenno di anatomia del rachide.
Le vertebre sono costituite da un corpo (anteriore) e da un arco (posteriore). Tra i corpi vertebrali si trovano degli “ammortizzatori” chiamati dischi intervertebrali. Questi sono costituiti da un involucro fibroso duro, all’interno del quale è contenuto del materiale gelatinoso (nucleo polposo). Il disco ha la funzione di ammortizzare e di permettere l’articolazione dei corpi vertebrali tra loro. Le vertebre si articolano tra loro anche a livello dei processi articolari posteriori. I fori vertebrali contenuti all’interno dei rispettivi archi, formano il canale vertebrale, all’interno del quale corrono le fibre nervose che costituiscono il midollo spinale. Dal midollo si staccano le radici nervose, che fuoriuscendo dai forami intervertebrali, vanno a formare i nervi periferici. Alla struttura della colonna concorrono numerosi legamenti e muscoli che ne regolano la funzione, e che possono essere coinvolti nella genesi del dolore lombare.
CAUSE DI LOMBALGIA Può originare da muscoli, osso, legamenti, tendini, capsule articolari, radici nervose, disco intervertebrale. Vedremo le cause più frequenti.
Discopatie ed ernia discale Quando il disco intervertebrale si degenera, va incontro ad un assottigliamento e cede, protrudendo all’esterno (bulging discale), fino a irritare le strutture nervose contenute nella parete del canale vertebrale (plesso intervertebrale), e provocando la lombalgia. Se il nucleo polposo contenuto all’interno del disco, ernia posteriormente attraverso una breccia nell’anello fibroso, si crea l’ernia del disco vera e propria, che può essere contenuta dal legamento longitudinale posteriore, oppure espulsa all’interno del canale vertebrale, venendo quindi a comprimere le strutture nervose e dando luogo a sintomi periferici riferiti al territorio innervato dal nervo compromesso (sciatalgia o cruralgia). I sintomi dell’ernia discale possono essere di tipo irritativo se sono limitati al dolore o ai formicolii; oppure di tipo compressivo se danno luogo a un deficit neurologico (di forza o di sensibilità). La sede più comune di discopatie è la cerniera lombo-sacrale, più sottoposta a stress in quanto molto mobile.
Artrosi L’artrosi è un processo degenerativo a carico delle strutture articolari, che per quanto riguarda la schiena può coinvolgere le articolazioni intersomatiche (tra i corpi vertebrali) o interapofisarie (tra i processi articolari posteriori). L’artrosi determina un contatto irregolare tra le strutture articolari, che genera dolore locale, ma può anche causare una deformità articolare, con compressione sulle strutture nervose e quindi sintomi periferici. La stenosi del canale vertebrale è un restringimento complessivo del canale, con sofferenza globale delle strutture nervose ivi contenute.
Spondilolisi e spondilolistesi La spondilolisi è un’interruzione della regione istmica vertebrale, che può avere origine congenita, traumatica o microtraumatica che si manifesta in genere con lombalgia, e che può evolvere in spondilolistesi (spostamento in avanti di un corpo vertebrale sul sottostante), con instabilità vertebrale che può causare restringimento dei forami intervertebrali e del canale vertebrale con dolore lombare o sintomi periferici.
Osteoporosi L’osteoporosi è una perdita di massa ossea, per cui le ossa diventano più fragili e soggette a fratture e a processi degenerativi. L'osteoporosi è una delle cause più frequenti di mal di schiena nelle donne d'età avanzata, poiché le modificazioni ormonali legate alla menopausa favoriscono fortemente l’osteoporosi. L’osteoporosi è però possibile anche in altre circostanze, favorita da particolari turbe ormonali, assunzione di farmaci, immobilità, ecc…
Altre cause di lombalgia di origine vertebrale Rare cause di lombalgia sono le infezioni, i tumori, le fratture.
Mialgie, entesiti e lombalgie posturali Difetti posturali, insufficienza o rigidità muscolare possono causare dolori muscolari a livello lombare. Difetti posturali comuni sono legati alla scoliosi, alla differente lunghezza degli arti inferiori, o ad atteggiamenti viziati legati al lavoro o all’attività fisica svolta. Le lombalgie di origine muscolare sono riferite solitamente a livello della muscolatura paravertebrale e spesso sono accentuate dal mantenimento di posizioni fisse, mentre migliorano con il movimento.
Lombalgie di origine extravertebrale A livello lombare si possono estrinsecare dolori che originano da organi interni, come nel casi di calcolosi renale, aneurisma aortico, patologie ginecologiche o intestinali.
DIAGNOSI Gli accertamenti che possono essere utili nella diagnosi delle cause di lombalgia sono: - Radiografie convenzionali o Eseguite sotto carico mettono in evidenza difetti di allineamento del bacino o scoliosi o Eseguite in flessione ed estensione del tronco (esame dinamico) mettono in evidenza eventuali instabilità vertebrali - Risonanza magnetica: ideale per visualizzare i dischi intervertebrali e il tessuto nervoso eventualmente compromesso - TAC: ideale per la diagnosi delle patologie di pertinenza ossea E’ fondamentale il ricorso a un medico specialista per evidenziare con accuratezza le cause della lombalgia: infatti si tratta di un disturbo banale, che però è reso complesso dalle molte possibili cause, che richiedono un trattamento specifico e mirato.
TERAPIA La terapia delle lombalgie è quanto mai varia, proprio in virtù della varietà delle possibili cause. Vanno menzionati il trattamento delle dismetrie degli arti inferiori, il trattamento riabilitativo in caso di difetti posturali, le terapie strumentali (laser, TENS, tecarterapia, ecc…). Menzione speciale per l’ossigeno-ozono terapia, che consiste in iniezioni paravertebrali di una miscela gassosa di ossigeno-ozono, che ottiene ottimi effetti anti-infiammatori e miorilassanti senza impiegare farmaci con possibili effetti collaterali. In caso di ernia discale, un ulteriore effetto è quello disidratante, che riduce il volume delle ernie discali, riducendo la compressione sul tessuto nervoso e quindi il dolore, con risultati che si mantengono a lungo. Dopo aver risolto il quadro doloroso è importante il mantenimento del tono e dell’elasticità muscolare, con un’attività fisica ben tollerata. È possibile dover ricorrere alla chirurgia in caso di ernie del disco, stenosi del canale vertebrale o instabilità vertebrali in presenza di deficit neurologici. |
Per Qualsiasi Informazione Inviare a info@tuttopodismo.it un messaggio di posta elettronica
|
